Біль у суглобі (артралгія) - важливий симптом при діагностиці цілого ряду захворювань. Саме вона першою говорить про те, що у місці з'єднання кісток почалися серйозні зміни.
Зазвичай при артралгії немає набряклості, викривлення, сильної хворобливості під час обмацування, почервоніння. На значні обмеження рухливостівеликих суглобівхворий також не скаржиться. Буває й отже, що навіть рентгенологічне дослідження Демшевського не дозволяє побачити ознаки запалення. Але це не робить артралгію (біль у суглобі) безневиннимсимптомом:вона може сигналізувати про важкі органічні ураження і навіть захворювання, що не мають відношення до стану самого суглоба.
Як показують статистичні дані,болівсуглобах рукі ніг починають турбувати кожну другу людину у віці старше 40 років. В осіб, які переступили 70-річний рубіж,захворюванняопорно-рухової системи зустрічаються ще частіше - у 90% випадків.
Причини болю у суглобах
Однією з головнихпричинпроблеми є зараженнягостроюінфекцією.Ниючібіль може виникати як до появи перших симптомів хвороби, і на ранніх її стадіях. При інфекційному ураженніломитьвсі суглоби тіла. Рухливість у них зберігається.
Постінфекційнірізкісуглобові болі даються взнаки після:
- урогенітальних інфекцій;
- захворювань кишківника.
До причин недуги також належать: вторинний сифіліс, туберкульоз, ендокардит. Якщо в організмі людини є осередки хронічних інфекцій - у жовчних протоках, нирках, органах малого тазу, при паразитарних інфекціях - теж можеламати суглоби.
Артралгії (суглобові болі) нерідко підтверджують наявність ревматичних захворювань. В цьому випадку больовий синдром має зв'язок із зміною погодних умов. Найчастіше сильний дискомфорт хворий відчуває у великих суглобах нижніх кінцівок. Вранці він страждає через те, що не може одразу встати і швидко ходити — через болючість і відчуття скутості в суглобах.
Якщо болі приступоподібні, виникли несподівано, посилилися протягом доби та зберігаються кілька днів, при цьомуниєлише один суглоб, можна запідозрити подагричний артрит (у суглобових структурах накопичуються кристали сечової кислоти).
Якщо біль наростає дуже повільно, зачіпаючи великі суглоби, схильні до навантаження (найчастіше колінні або кульшові), посилюючись при фізичному навантаженні та/або супроводжуючись ранковою скутістю, можна припустити розвиток остеоартриту (стара назва остеоартроз), тобто дегенеративно-диу суглобі.
Часті причини больових відчуттів у суглобах:
- патологія щитовидної залози;
- метеозалежність;
- отруєння важкими металами;
- часті фізичні травми;
- тривалий прийом деяких лікарських засобів;
Класифікація болю у суглобах
Існує кілька класифікацій суглобових болів. За критерієм локалізації виділяють:
- моноартралгію (уражений лише один суглоб);
- олігоартралгію (болятьодночасно різнісуглоби - але не більше п'яти);
- поліартралгію (дискомфорт є більш ніж у 5 суглобах тіла).
Також з урахуванням розташування суглобів артралгії бувають загальними та локалізованими. За характером ураження патологія може мати незапалений і запалений характер.
Болі, що виявляються при захворюваннях опорно-рухового апарату, умовно поділяють на:
- стартові (проявляються на самому початку руху);
- механічні (наслідок виконання вправ, тривалої ходьби, бігу);
- відбиті (зазначаються у зонах, де, насправді, немає патологічних змін);
- нічні (турбують під час нічного відпочинку).
Ще біль у суглобах може бути:
- тупими та гострими;
- постійними та минущими;
- слабкими, помірними та інтенсивними.
В окремі групи виділяють запальні та псевдоартралгії.
Діагностика болю у суглобах
Щоб зрозуміти,чому болять суглоби ніг,рук, лікар призначає пацієнту пройти низку діагностичних процедур. Для початку здаються лабораторні аналізи:
- Загальний аналіз крові. Дає можливість виявити відхилення з урахуванням характеру ураження суглоба та його виразності. Підвищена швидкість осідання еритроцитів, що підтверджує наявність запалення, за нормальної кількості лейкоцитів – ознака ревматичної патології. Якщо лейкоцити, навпаки, підвищені, біль переважає в області хребта та окремих суглобів, найімовірніше, що природа хвороби інфекційна.
- Біохімічний аналіз крові. При запаленнях суглобів дивляться рівні С-реактивного білка, фібриногену, загального білка, серомукоида, дифениламиновую реакцію, і навіть деякі інші показники, що підтверджують ревматичний діагноз.
Додатково можуть бути призначені такі обстеження:
- Рентгенографія. Її проведення обов'язково при хворобливих суглобах, тому що без знімків лікар не може провести диференціальну діагностику та оцінити ступінь ураження кісткової системи.
- Комп'ютерна томографія. Використовується для вивчення розташування запалених зон.
- Імуноелектрофорез. Додатковий вид діагностики, що показує, як поширився ревматоїдний артрит.
- Артроскопія. Під час процедури фахівець візуально вивчає будову колінного суглоба, його структуру, забирає зразок тканин із потрібної ділянки.
- Радіонуклідне сканування. Ефективно ранніх стадіях захворювань суглобів.
- Артрографія. Всередину суглоба лікар вводить особливі контрастні речовини (контраст може і не використовуватись). Зміна початкової картини дає можливість судити про наявність уражених відділів важкодоступних частинах суглоба.
Якщо лікар вважає за потрібне, проводиться біопсія.
Лікування болю в суглобах
ЛікуванняАртралгії буде ефективним тільки в тому випадку, якщо лікарі з'ясують причину симптому, встановлять, про яке захворювання він сигналізує. Для зняття запалення пацієнту можуть призначати:
- Хондопротектори. Уповільнюють прогресування остеоартрозу, блокують подальшу руйнацію суглобового хряща, зменшують запалення. Прикладом таких ліків з цієї групи є комбіновані препарати, що містять у складі 2 компоненти хряща, речовини хондроїтин та глюкозамін у лікувальних дозуваннях, хондроїтин сульфат 1200мг, глюкозамін 1500мг, форма випуску капсули. Дані компоненти активізують регенеративні процеси в хрящі, за рахунок чого болі поступово сходять нанівець, стан хворого покращується.
- Нестероїдні протизапальні засоби. Усувають болючі відчуття, перешкоджають поширенню запальних реакцій. Нормалізують температуру тіла.
- Міорелаксанти. Покликані мінімізувати скутість скелетної мускулатури.
- Антибактеріальні препарати. Використовуються для артритів інфекційної природи.
- Вітамінно-мінеральні комплекси. Для нормальної роботи суглобів та їх якнайшвидшого відновлення необхідні вітаміни А, Е, С, групи В. Також важливі селен, кальцій та ін.
- Гормони, стероїди. Використовуються, якщо суглоб дуже сильно запалений, а проведене медикаментозне лікування виявилося неефективним.
Паралельно з прийомом таблеток, внутрішньом'язовим та внутрішньовенним введенням лікарських засобів пацієнту можуть призначатися зігрівальні, знеболювальні та протизапальні мазі.
Якщо біль нестерпний, можливе виконання блокади нервових закінчень. У ході процедури використовуються сильнодіючі ліки, які допомагають надовго забути про симптоми артралгії.
Серед додаткових методів терапії суглобового болю можна виділити:
- лікувальну фізкультуру;
- масаж;
- мануальну терапію;
- механотерапію;
- витяг суглобів за допомогою спеціального обладнання;
- дієту.
З фізіотерапевтичних процедур хворому показано:
- Ударно-хвильова терапія;
- озонотерапія;
- фонофорезу;
- міостимуляція та деякі інші.
Хірургічне лікування
У складних випадках усунути дискомфортні відчуття в області одного або кількох суглобів за допомогою неінвазивних методів неможливо. Тоді пацієнту рекомендують зробити операцію. Це може бути:
- Артроскопічний дебридмент. Хірург виконує крихітні розрізи і через них видаляє з порожнини суглоба омертвілі тканини. Операція передбачає застосування сучасного ендоскопічного обладнання.
- Пункція. Використовуючи спеціальну голку, лікар витягує з суглоба рідину, що накопичилася.
- Околосуглобова остеотомія. З метою зниження навантаження та покращення рухливості ураженого суглоба лікар надпилює суглобові кістки, щоб вони зрослися під певним кутом.
- Ендопротезування. Дуже серйозна операція, яка застосовується лише у тому випадку, якщо відновити суглоб уже неможливо. Тоді замість нього встановлюється протез.
Те, який спосіб лікування болю в суглобах показаний конкретному пацієнту, лікар вирішує в індивідуальному порядку з урахуванням віку, анамнезу, симптоматики та деяких інших факторів.
Профілактика
Щоб уникнути поразки суглобів, потрібно максимум уваги приділяти правильного харчування. У щоденному раціоні повинні бути присутніми всі необхідні вітаміни та мінерали. Від шкідливої їжі слід відмовитись. За добу необхідно випивати близько 2 літрів чистої питної води - це позитивно позначається на роботі опорно-рухового апарату.
Важливо також:
- не переохолоджуватися;
- вести активний спосіб життя;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- спати не менше 8 годин на добу;
- здійснювати регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
- уникати тривалого перебування в одній позі.
Якщо дискомфорт у суглобі таки виник, потрібно пройти обстеження. Займатися самолікуванням при підозрі на запальний процес не можна.